Donarem (trazodona) no tratamento da insônia: como funciona essa opção?

Uma boa noite de sono é essencial para a saúde física e mental. Já falamos por aqui sobre a importância de cultivar bons hábitos — manter horários regulares para dormir, evitar telas à noite e criar um ambiente tranquilo no quarto. Mas, por vezes, mesmo com todas essas medidas, o sono continua comprometido. Nesses momentos, pode ser necessário considerar o uso de medicamentos, e uma opção menos conhecida, porém bastante eficaz, é o Donarem.

O Donarem é o nome comercial da trazodona. Em baixas doses, essa medicação auxilia no tratamento da insônia. Sua ação se dá principalmente nos receptores de histamina no cérebro, bloqueando os receptores H1 responsáveis pela vigília. O curioso é que esse efeito é paroxístico: quanto menor a dose, maior tende a ser seu efeito sedativo. Por isso, na prática clínica, as doses utilizadas para insônia costumam ser bastante baixas, normalmente de 50mg.

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Uma das vantagens do Donarem é sua flexibilidade. Ele pode ser usado de forma esporádica, apenas nas noites em que o sono custa a vir, mas também é seguro para uso contínuo em pacientes que sofrem com insônia crônica. Por ter uma ação mais direcionada ao sono, tende a causar menos dependência ou tolerância em comparação com outras opções.

Vale destacar que o Donarem tem diferentes mecanismos de ação dependendo da dose. Em concentrações mais altas — geralmente acima de 150mg por dia —, ele deixa de atuar como indutor do sono e passa a ter efeito antidepressivo. Nessa faixa, é utilizado no tratamento de transtornos como depressão e ansiedade, sendo necessário o uso contínuo por um período mais prolongado para que o efeito terapêutico se estabeleça.

Além disso, essa medicação pode ser indicada para manejo de dor associada à neuropatia diabética (uma complicação do diabetes que afeta os nervos periféricos das mãos e dos pés, por exemplo) e dores crônicas relacionadas a outras condições clínicas como fibromialgia.

Mesmo se tratando de uma medicação com poucos efeitos colaterais e utilizada em doses baixas para a insônia, entre os parefeitos pode causar sonolência, dor de cabeça, tontura, fadiga; boca seca e náusea.

Em relação aos idosos, o Donarem é considerado uma opção segura. Justamente por atuar de forma específica sobre os receptores histamínicos, ele costuma ter menos efeitos colaterais do que outras medicações usadas para dormir. No entanto, é importante lembrar que qualquer medicação que atua no sistema nervoso central pode aumentar o risco de quedas em pessoas com mais idade — especialmente durante a noite, em levantadas para ir ao banheiro, por exemplo. Por isso, é fundamental que a indicação e o acompanhamento sejam feitos por um profissional de saúde experiente.

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Numa pesquisa mais aprofundada, não identifiquei estudos apontando segurança para o uso dessa medicação para crianças ou durante a amamentação, de modo que o uso não deve ser considerado de primeira escolha nesses grupos, devendo-se buscar outras opções.

Cuidar do sono é cuidar da vida!

Paulo Henrique Mai

Médico - CRM/PR 38.165